Medicare es un programa federal de seguro médico para los residentes en EE.UU. mayores de 65 años y algunas personas más jóvenes con discapacidades.

Puntos clave:

1. Componentes de la cobertura:
   • Parte A: Cubre las estancias hospitalarias, los cuidados de enfermería especializada, hospicio y algunos servicios de atención médica domiciliaria
   • Parte B: Cubre los servicios médicos, la atención ambulatoria, el equipo médico duradero y los servicios preventivos.
   • Parte C: Los planes Medicare Advantage, ofrecidos por compañías privadas, incluyen todas las prestaciones de las Partes A y B, a menudo con cobertura añadida de medicamentos con receta (Parte D).
   • Parte D: Proporciona cobertura de medicamentos recetados a través de aseguradoras privadas.
2. Financiación: Se paga a través de los impuestos sobre la nómina, las primas de los beneficiarios y los ingresos federales.
3. Inscripción: Comienza tres meses antes de cumplir los 65 años y finaliza tres meses después. La inscripción anual también está disponible para Medicare Advantage y la Parte D.
4. Administración: Gestionada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
5. Cobertura complementaria: Las pólizas Medigap pueden adquirirse para cubrir los gastos que Medicare no paga en su totalidad.

Cobertura de Medicare para Personas con Discapacidad

Medicare está disponible para las personas menores de 65 años con discapacidad que perciben prestaciones de Incapacidad de la Seguridad Social durante 24 meses o padecen una Enfermedad Renal Terminal (ESRD) o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ALS). Las personas con insuficiencia renal terminal pueden acogerse a la ayuda tras 3 meses de diálisis o trasplante de riñón, mientras que las personas con esclerosis lateral amiotrófica pueden acogerse a la ayuda inmediatamente después de comenzar a recibir las prestaciones por incapacidad del Seguro Social.

Inscripción:

• Los beneficiarios de la Seguridad Social por incapacidad suelen recibir automáticamente una tarjeta de Medicare. Si no es así, ponte en contacto con la oficina local del Seguro Social.
• La cobertura de Medicare incluye los servicios de hospital, asilo de ancianos, atención sanitaria a domicilio y médicos. La cobertura es la misma para los discapacitados que para los mayores de 65 años.

Cobertura por Condiciones de Larga Duración:

• Medicare no debe denegar la cobertura por enfermedades crónicas o de larga duración, como Alzheimer, enfermedades mentales, esclerosis múltiple o Parkinson. La cobertura está disponible incluso para los servicios de mantenimiento.

Medicare para Trabajadores Discapacitados::

1. Período de Prueba Laboral (TWP):
   • Permite a las personas trabajar durante un máximo de 9 meses mientras reciben prestaciones de Medicare y del Seguro Social. Se aplican umbrales de ingresos.
2. Periodo Ampliado de Derecho (EPE):
   • Después del TWP, las personas pueden recibir Medicare durante un máximo de 93 meses si sus ingresos alcanzan el nivel de “actividad lucrativa sustancial”. La Parte A sigue estando exenta de primas, pero la Parte B requiere un pago.
3. Acceso Indefinido a Medicare:
   • Una vez transcurridos los 93 meses, Medicare continúa mientras la persona siga estando incapacitada. Hay que pagar las primas tanto de la Parte A como de la Parte B. Las personas con bajos ingresos pueden acogerse a los programas estatales de asistencia.

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